A saúde suplementar é constituída por empresas privadas que se
organizam como seguradoras ou medicina de grupo e, prestam
serviços de saúde para usuários que contratam individualmente ou,
em planos empresariais coletivos ou por adesão.
Plano de Saúde
É um contrato de prestação de serviços, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistência à saúde (médica, hospitalar e odontológica), geralmente na rede própria ou credenciada, exceto em casos de urgência e emergência fora da região de atendimento do plano, conforme estabelecido em contrato.
Seguro-Saúde
É o plano de saúde comercializado por uma seguradora especializada em saúde. Esse plano se diferencia pela livre escolha de prestadores e reembolso obrigatório das despesas do beneficiário nos limites estabelecidos em contrato. O seguro-saúde também pode oferecer ao beneficiário uma rede referenciada de prestadores de serviços. Nesse caso, não há necessidade de desembolso prévio por parte do beneficiário, pois a seguradora paga diretamente ao prestador.
BRADESCO SAÚDE - Sinônimo de qualidade, credibilidade, solidez e segurança, a Bradesco Saúde está presente em todo o território nacional, com produtos criados para atender ao segmento empresarial em tudo o que se espera de um seguro-saúde.
SUL AMERICA SAUDE - Reconhecida no mercado pela excelência em Gestão de Saúde com atuação focada em agilidade e transparência, diversidade de produtos e ferramentas de tecnologia eficientes, a SulAmérica oferece as melhores soluções em saúde e odontologia para o mercado corporativo.
Conheça o SulAmérica Saúde, desenvolvido para atender às necessidades da sua empresa
e garantir a saúde de seus colaboradores.
AMIL Soluções completas em saúde para todos os portes de empresas e níveis hierárquicos.
Produtos com a flexibilidade necessária para atender aos desejos dos nossos clientes,
oferecendo acesso, melhor relação custo-benefício e soluções inovadoras em gestão de saúde.
Tabela de Vendas que contém os produtos disponíveis para comercialização
com os preços distribuídos por faixas etárias e porte:
A - CENTRAL NACIONAL UNIMED é a operadora nacional dos planos de saúde Unimed. Foi fundada em 1998 e comercializa exclusivamente planos de saúde empresariais para empresas de pequeno, médio e grande porte. Planos a partir de 2 vidas e que estejam distribuídas em, pelo menos, quatro estados do território nacional. Com o intuito de oferecer mais opções de prestadores a seus clientes, a Central Nacional Unimed investe no credenciamento direto de recursos em Salvador (BA), Brasília (DF), São Luís (MA) e São Paulo (SP).
Seguros Unimed Produto Corporativo foi desenvolvido com o intuito de atender o nicho de mercado empresarial, trazendo diferenciais de coberturas e objetivando garantir tranquilidade e o bem estar dos clientes.
Já o produto Seguros Unimed PME oferece condições sob medida para as necessidades da empresa, oferecendo uma rede referenciada nacional e o melhor custo x benefício do mercado.
HapVida Os planos coletivos empresariais são aqueles contratados por pessoas jurídicas, constituídos ou formatados para uma população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária.
As operadoras têm lançado produtos voltados para consumidores diferenciados,
considerando as necessidades e o perfil de utilização de cada público. Nos últimos
anos, com a estabilidade econômica, a procura por esses produtos vem crescendo.
Quanto ao tipo de contratação
a) Coletivo Empresarial - Permite adesão da população que é vinculada à
pessoa jurídica, por relação empregatícia ou estatutária (servidores públicos
no regime da Lei 8.112/90 e leis congêneres)
b) Coletivo por Adesão - Permite adesão da população que mantém vínculo
com pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou social, como
sindicatos, associações, cooperativas e fundações
]
Quanto à abrangência geográfica
a) Nacional
b) Estadual
c) Grupo de Municípios
Quanto à formação do preço
a) Pré-pagamento (pré-estabelecido) - Quando o valor da mensalidade é
calculado antes da utilização da cobertura contratada
Quanto ao padrão de acomodação
a) Enfermaria (Acomodação coletiva)
b) Apartamento (Acomodação individual)
Fique por dentro das coberturas do seu plano.
Cobertura ambulatorial
São os atendimentos realizados em consultórios ou ambulatórios, incluindo realização de
pequenas cirurgias, primeiros socorros e outros procedimentos que não exijam uma estrutura mais complexa para atendimento, tais como:
• consultas
• serviços de apoio diagnóstico
• consulta e procedimentos em consultório, pronto-socorro e pronto atendimento
Atendimentos caracterizados como de urgência e emergência, que demandem atenção
continuada, pelo período máximo de 12 horas, em leitos ambulatoriais.
Cobertura hospitalar
São os atendimentos realizados em ambientes hospitalares por exigirem uma estrutura mais
complexa para atendimento, tais como:
• internações clínicas e cirúrgicas
• procedimentos obstétricos e partos, quando contratados.
Urgência e emergência
São consideradas situações de urgência e emergência aquelas que dependem da ação imediata do médico e, portanto, não podem aguardar o agendamento de uma consulta em consultório.
São casos de urgência e emergência:
Emergência - é o evento que implica no risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado em declaração do médico assistente.
Urgência - é o evento resultante de acidente pessoal ou de complicação no processo
gestacional.
QUANTO À MODALIDADE DE PAGAMENTO
a) Com coparticipação: trata-se do percentual atribuído ao beneficiário pela utilização (sua
e/ou de seus dependentes) dos serviços da operadora de saúde, como exames, consultas,
procedimentos médicos ambulatoriais, internações clínicas e cirúrgicas, de acordo com o
contrato. Ou seja, além da mensalidade, pagará parte da despesa assistencial
b) Sem coparticipação: quando o beneficiário paga somente a mensalidade assistencial
